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　　图1 MMP9在宫颈癌中的表达（略）

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　　Fig.1 The expression of MMP9 in cervical cancer (SP, ×400) 字串4

　　A: negative expression of MMP9 in cervical cancer; B: weak expression of MMP9 in cervical cancer; C: intense expression of MMP9 in cervical cancer

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　　2.2 MMP9在宫颈癌中的表达与宫颈癌临床病理参数的关系宫颈浸润癌中， MMP9在不同病理分级组、分期组及肿瘤大小组的表达均无显著性差异(P>0.05)。而淋巴转移组的表达率明显强于无转移组(P<0.05)，宫颈浸润深度≥2/3的阳性表达率亦强于宫颈浸润深度<2/3，有统计学意义(P<0.05，表2)。

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　　表1 不同宫颈组织中MMP9的表达（略）

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　　Table 1 The expression of MMP9 in different tissues of the cervix

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　　*P<0.05 vs. normal cervix; △P<0.05 vs. carcinoma in situs of cervix 字串1

　　表2 MMP9 表达与宫颈癌临床病理参数的关系（略）

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　　Table 2 The relationship between the expression of MMP9 and clinical pathological parameters in cervical cancer

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　　*P<0.05

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　　3 讨论

　　肿瘤侵袭与转移是涉及肿瘤细胞与ECM之间相互作用的多步骤分子生物学变化过程[2]。肿瘤细胞与基底膜(BM)表面受体结合，释放各种水解酶降解ECM，瘤细胞伸出伪足向被蛋白酶降解的区域运动，在继发处形成转移灶。其中MMPs是重要的在多种肿瘤细胞中表达较高的降解ECM的酶。有研究发现，在BM未被降解和出现恶性病变时，肿瘤组织中已发现MMPs的表达上调并活化[3]。MMP9是MMPs家族的重要一员，由多种细胞分泌的糖化蛋白，包括恶性肿瘤细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、毛细血管内皮细胞和滋养细胞及一些正常细胞。MMP9基因的正常表达具有调控和维持正常组织功能的特点，但在恶性瘤组织中，这一调控作用消失，成为肿瘤细胞侵袭和转移等病理过程发生的原因。

　　Sheu等[4]研究发现，在宫颈鳞癌中MMP9的表达升高，且随着病程不断进展，其表达逐渐升高，且MMP9活性与淋巴管浸润和淋巴结转移显著正相关，并与宫颈鳞癌的复发成正相关，提示MMP9的表达与预后相关。Jiang等认为MMP9有促进宫颈癌肿瘤血管新生、癌细胞增殖、浸润和转移的作用，可作为评估宫颈癌患者预后的指标。Enrico等[5]用RTPCR检测发现宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)和鳞癌组织中的MMP9的表达较CINＩ/Ⅱ组织中显著升高。本组研究结果显示，MMP9在正常宫颈组织、宫颈原位癌、宫颈浸润癌中的表达率分别为22.2%、45.0%、78.2%，即随着宫颈癌发生、发展，MMP9呈递增趋势。MMP9在宫颈浸润癌中的表达率明显高于正常宫颈癌和宫颈原位癌(P<0.05)，而正常宫颈组织和宫颈原位癌组织之间无显著性差异(P>0.05)。这与文献报道肿瘤组织中MMP9大多数呈高表达相一致。

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　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率在发展中国家女性恶性肿瘤中排第2位，在发达国家居第5位[6]，严重地威胁着妇女的健康。宫颈癌的预后与某些临床及病理因素有关，包括临床分期、宫颈肿瘤大小、组织学类型、分化程度、深肌层浸润深度、宫旁及阴道切缘状况、脉管癌栓、淋巴结转移、种族、年龄、是否进行规范化治疗等[79]。其中肿瘤大小、深肌层浸润和淋巴结转移是影响预后的重要因素[10]。宫颈癌的手术范围与术式是多年来备受关注的问题，其中淋巴结清扫的意义更是争论的热点。因此在治疗前综合肿瘤指标、临床及病理等特征进行病情判断、淋巴结转移风险评估，是宫颈癌治疗中不可缺少的一步。何金英等[11]研究认为，宫颈癌中MMP9的表达与病理分级、盆腔淋巴结转移有关，而与临床分期、病理类型无关。欧阳运薇等[12]研究发现，MMP9的表达与临床分期、组织学分级、病理类型均无相关性，MMP9的表达与宫颈癌淋巴转移有关。本研究结果显示淋巴转移组的MMP9的阳性表达率100%，无淋巴转移组的MMP9的阳性表达率66.7%，淋巴转移组的表达率明显强于无转移组，有统计学意义