3．2 纤维型脑膜瘤的常规序列MRI表现
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脑膜瘤的常规序列MRI表现与病理分型、分级的对照研究，国内外有许多报道，结论不一。多数学者认为综合考虑脑膜瘤的各个方面的表现，如信号强度、包膜、瘤周水肿情况、强化后的表现、瘤内的血管等，可以给出某一亚型脑膜瘤的提示［4，5，8，9，10］。多数研究认为T1WI与脑膜瘤的病理学分型无明显的相关性。纤维型脑膜瘤往往包膜完整，瘤体内胶原纤维玻璃样变及钙化的出现使其自由水含量减少，间质成分增多，因此造成其T2WI信号较低，许多学者认为这种表现是纤维型脑膜瘤常见的表现［5，8，9］。
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3．3 MRI弥散加权成像基本原理及在颅脑肿瘤诊断中的应用 字串9
在生理状态下，人体内的水分子处于不停的微观运动中，即随机热运动或布朗运动，这种现象就称为弥散现象。DWI就是通过成像脉冲序列的设计，将弥散对MRI信号的影响放大，从而达到诊断和鉴别诊断目的的一种功能性MRI序列。其重点考虑的是分子扩散运动所引起的质子间微观距离的变化对MRI信号的影响。在大多数生物体内，弥散过程受到许多天然屏障的阻碍，如各种膜成分、大分子蛋白、多糖等，这种弥散称为受限弥散。利用这种原理可以测得分子扩散受限的定量指标，从而评价机体的微观构造和环境。MRI弥散加权成像鉴别蛛网膜囊肿和胆脂瘤、脑脓肿和囊变坏死的肿瘤的的作用已经得到肯定。另外还用于胶质瘤的分级、肿瘤治疗效果的监测和评价、选择肿瘤活检的穿刺点、恶性肿瘤周围浸润的显示等方面。 字串7
3．4 DWI与脑膜瘤病理分型、分级的对照研究 字串6
DWI应用于颅内肿瘤的研究也有许多报道，研究认为DWI表现和ADC值与肿瘤细胞结构、细胞核浆比、细胞间基质、细胞外间隙、血管间隙等相关，但不同作者的观点并不一致。脑膜瘤DWI可以表现为高、等、低信号，与脑膜瘤的分级、分型无明显的相关性，而ADC值与肿瘤的细胞密度和级别有相关性［1，3，6］。本文主要对纤维型脑膜瘤的MR弥散加权信号表现展开讨论。作者在回顾分析我院经病理证实的脑膜瘤时发现脑膜瘤的DWI信号表现多样，高信号或以高信号为主者较多见，其次是等信号或混杂信号，并且与常规序列T1WI及T2WI信号之间没有明显的相关性。 字串6
Christopher D.Filippi等的一项研究也得出相似的结果。低信号脑膜瘤较少见，上述诸多影响DWI表现的因素都可能对低信号的形成起到作用，但是具体的作用机制有待进一步研究。低信号纤维型脑膜瘤较其他病理亚型的低信号脑膜瘤发生率明显增多，考虑可能与其瘤体内胶原纤维含量多，而水分子含量少有关。部分生长活跃和恶性脑膜瘤也可以表现为DWI低信号，但推测其形成原因可能与纤维性脑膜瘤不同。DWI表现为明显均匀低信号不能作为脑膜瘤分级的依据，这与以往的研究结果相同。 字串5
纤维型脑膜瘤MRI弥散加权成像信号表现多样，不能单纯根据信号对其作出分型诊断及进行分级，但当出现明显均匀低信号时可以首先考虑纤维型脑膜瘤。 字串1
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【参考文献】
［1］Christopher G， Filippi, Mark A,et al. Appearance of Meningiomas on Diffusionweighted Images: Correlating Diffusion Constants with Histopathologic Findings［J］. AJNR Am J Neuroradiol，2001，22:6572.
［2］洪汛宁,沈天真,陈星荣.磁共振弥散成像在脑膜瘤诊断中的应用［J］.中国医学计算机成像杂志，2003，9（3）：212219.
［3］吕俊峰，黄萨，孙戈新.DWI及ADC值在鉴别良恶性脑膜瘤中的初步应用［J］.中国误诊学杂志，2006，6（18）：35363537.
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