3.6 术后并发症的防治及血循环的监测 字串2
下肢血管损伤后往往因血容量不足引起休克，还可能出现因心、肾、脑等器官的缺血损伤引发的并发症，应积极对症处理。骨筋膜室综合征是另一种重要的并发症，其发生原因主要是肢体缺血时间较长而使肌肉肿胀，从而导致骨筋膜室综合征。Luba［4］主张重建血循环超过6 h者，应同时作预防性筋膜切开减压。超过24 h者应根据情况清除部分或大部分小腿变性肌肉，以减少毒性产物的吸收。肢体缺血时间长，一旦恢复血运，常常发生再灌注损伤，导致大量酸性代谢产物进入血循环，并发肾功能衰竭。故术中及术后可给予碳酸氢钠中和酸性代谢产物，术中应用甘露醇、地塞米松或甲基强的松龙，可减轻肢体肿胀，利尿保肾，同时可有效防止再灌注损伤［5］。
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【参考文献】
［1］刘建寅，程绪西，高雁卿，等.四肢血管损伤13例治疗分析［J］.中华显微外科杂志，1996，19（1）：52.
［2］张信英，邵振恒，于仲毓，等.血管移植治疗四肢动脉损伤［J］.中华显微外科杂志，1991，14：104.
［3］Zamir G, Berlatzky Y,Rivkind A,et al. Results of reconstruction in major pelvic and extremity venous injuries［J］.J Vasc Surg,1998,28(5):901.
［4］Luba RM,Costello BG.The severely traumatized lower extremity;reconstruction or amputation［J］. J Bone Joint Surg (Br),1984,66:295.
［5］翟文亮，丁真奇，练可俭，等.晚期腘动脉损伤的围手术期治疗［J］.骨与关节损伤杂志，2004，19（6）：374.
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