【关键词】 慢性充血性心力衰竭;窦性心率震荡;心电图特点
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心衰患者中猝死占总病死率的20%~45%,及早识别高危心衰猝死患者具有十分重要的意义。窦性心率震荡[1]是临床心电生理学又一新的检测措施,能反映压力感受器敏感性和自主神经平衡性的变化,它的异常,被认为与猝死有关,是心肌梗死后死亡的独立预测指标。它在心衰、扩张型心脏病、糖尿病、高血压等方面的研究正在展开。 字串2
心率震荡(HRT)指一次室性早搏后,窦性心律出现短暂的先加速后减速的现象,是自主神经对单发室性早搏这种微弱刺激出现的快速调节反应,同时反映窦房结的双向变时功能。 字串1
震荡初始值(TO):震荡初始值代表室性早搏后窦性心律的加速。是用室性早搏后最初两个R-R间期的均值,减去室性早搏前的2个R-R间期的均值之差再除以后者。其中性值为0,≥0为异常,<0为正常。 字串4
震荡斜率值(TS):震荡斜率是定量分析室性早搏后是否存在窦性心律减速现象。首先测定室性早搏后的前20个窦性心律的R-R间期值,并以R-R间期的序号为横坐标,以R-R间期值为纵坐标,绘制R-R间期的分布图,再用任意连续5个窦性心律的R-R值作出回归线,其中正向的最大斜率为TS的结果。TS值以每个R-R间期的毫秒变化值表示,其中性值为2.5 ms/R-R间期,当TS>2.5 ms/R-R间期时,表示窦性心律存在减速现象,而TS<2.5 ms/R-R间期时,则表示VPC后的窦性心律不存在减速。 字串5
1 资料与方法
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1.1 病例选择 字串7
30例慢性心衰患者均为山西省心血管病医院2006年7月至2007年7月间的住院患者,排除标准:非窦性心律者、房室传导阻滞者、完全左束支传导阻滞者、严重短期进展性疾病,如恶性肿瘤。其中男20例,女10例,年龄34岁~78岁,平均年龄(62.47士11.68)岁。健康对照组30例,其中男18例,女12例,年龄26岁~76岁,平均年龄(63.4士11.66)岁,均为2006年7月至2007年7月体检中心的健康体检者。