【摘要】 目的：分析YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血方法的治疗效果。方法：我院自2004年3月至2006年9月共用此方法治疗了39例高血压脑出血患者，对治疗方法、治疗效果等给予综合阐述。结果：在提高定位精确度提前下，运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血使死残率降低。结论：科学的技巧性的运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血疗效明显，是基层医院治疗高血压脑出血的较好的方法。 字串9
【关键词】 微创手术；高血压脑出血；分析 字串2
Analysis of the Treatment for Hypertensivc Cerebral Hemorrhage on Minimally Invasive Surgical Technology of 39 Cases
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HOU Anchao, MA Chunli 字串5
The People’s Hospital of Meixian, Meixian, Shaanxi 722300, China
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Abstract: Objective To analyse the therapeutic effect of hypertensivc cerebral hemorrhage in YL-1 transfixion pin of comminuted intracranial hematoma on minimally invasive surgical technology. Methods The treatment and therapeutic effect about the clinic data of the 39 cases of hypertensive cerebral hemorrhage performed minimally invasive surgical technology between march 2003 and september 2006 was studied. Results Enhanced setting accuracy was decreased death rate and disability rate of the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage on minimally invasive surgical technology. Conclusion Scientific skill on minimally invasive surgical technology in YL-1 transfixion pin of comminuted intracranial hematoma for treatment of hypertensive cerebral hemorrhage is very good method in basic level hospital. The medicine dictionary is obviously. 字串7
Key words: Minimally invasive surgical technology; Hypertensivc cerebral hemorrhage; Analysis 字串5
我院自2003年3月至2006年9月应用由首都医科大学贾保祥教授等研制的YL-1型一次性颅内血肿微创清除、粉碎、穿刺针微创手术治疗高血压脑出血39例，取得良好效果，现总结如下。
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1 资料与方法 字串8
1.1 一般资料 字串5
共39例，男28例，女11例，年龄54岁~73岁，平均年龄62岁。高血压病史3 a~28 a,平均6.8 a。
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1.2 临床表现
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本组脑出血39例中，起病后头痛28例，呕吐34例，肢体瘫痪30例。意识障碍35例，体温在38.5℃以上6例，生命体征不稳定者2例，单侧瞳孔散大12例。
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1.3 影像学检查 字串1
39例均行头部CT扫描证实为脑出血，基底节区出血29例，其中3例破入脑室，丘脑出血3例，皮层下出血7例。出血量根据多田氏公式计算血肿量34 ml~78 ml。
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1.4 出血至手术时间
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6 h~8 h以内27例，8 h~24 h 12例。 字串9
1.5 微创治疗的适应证
出血量：幕上出血量在20 ml~80 ml，幕下>10 ml，脑干出血>3 ml；意识状况分级：Ⅱ级~Ⅳ级是绝对手术指征，Ⅰ级征得家属同意并符合第1条中的某一项也应积极手术，Ⅴ级如心率、呼吸平稳，应作为手术指征；出血部位：壳核、丘脑、小脑、皮层下出血；血肿破入脑室，是脑室引流的指征。 字串7
1.6 微创治疗的禁忌证
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年龄在70岁以上，一般情况差且伴有多种严重疾病；出血量>80 ml且脑室内有较多积血；有断续出血倾向或合并出血性疾病；病情Ⅴ级以及部分Ⅳ级合并脑疝者；患者家属对治疗的可能不良预后或经济上不能承受者。
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1.7 治疗方法 字串1
应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，依据CT扫描，选择血肿最大层面的中心为靶点。应用弦距定位法确定穿刺层面及穿刺点，按照CT的比例尺换算成实际数据，在患者的头皮上确定标记穿刺点。选择合适长度的穿刺针。常规消毒，用2%的利多卡因局部麻醉，钻芯(头)套入穿刺针内经针尾螺丝固定在一起，钻杆尾端接电钻，钻透颅骨，退出针芯，插入圆头塑料内芯，连同外套一起进入至血肿中心，退出塑料针芯，内径3 mm不锈钢穿刺针牢牢固定在颅骨上。将穿刺针尾端用盖帽封死，侧孔接引流管抽吸血肿。
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