【摘要】 目的：探讨应用湿性疗法配合龙血竭药物在老年性压疮中的临床应用。方法：将60例老年性压疮患者分为湿性疗法配合龙血竭治疗组和单纯湿性疗法对照组,并对两组患者的创面换药次数、平均治愈时间、治愈率、平均治疗费用进行比较。结果：与单纯湿性疗法相比,湿性疗法配合龙血竭药物可使压疮的平均愈合时间缩短,治疗费用降低。结论：在有效处理伤口的基础上,湿性疗法配合龙血竭药物更有助于伤口愈合,缩短治愈时间，降低治疗费用，方法简便易行, 解决了护理工作中的一大难题，值得临床推广应用。
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【关键词】 湿性疗法；龙血竭；老年人；压疮；临床应用
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压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,又称压力性溃疡,它是长期卧床患者中一种常见的并发症。特别是对患有慢性疾病的老年患者,由于年老体弱,身体抵抗力差,常因压疮继发感染而危及生命。我科从2005年以来,应用湿性疗法配合龙血竭胶囊治疗老年性压疮患者30例(共98处压疮),并与30例对照组对照,疗效满意,现报告如下。
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1 资料与方法 字串9
1.1 病例与分组 字串9
60例均为神经内科2005年6月至2007年6月收治的带入压疮患者,年龄60岁～85岁,平均年龄73岁;其中男42例,女18例。
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病种分布情况:单纯脑血管病30例（占50%），合并糖尿病26例（占43%），合并恶性肿瘤4例（占6.7%）。压疮程度:Ⅱ期40例（占67%），Ⅲ期16例（占27%），Ⅳ期4例（占6%）。
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随机分为两组:观察组30例共49处压疮,男21例,女9例,年龄60岁～85岁;部位:骶尾部30处,髂嵴16处,踝跟3处;分期:Ⅰ期5 处, Ⅱ期34 处，Ⅲ期8处，Ⅳ期2处;面积:2 cm以下10处,2 cm～3 cm 23处,4 cm～5 cm 11 处,6 cm以上5处。对照组为30例共49处,其中，男19例,女11例,年龄61岁～84岁;部位:骶尾部31处,髂嵴15处,踝跟3处;分期:Ⅰ期5处,Ⅱ期34处，Ⅲ期8处，Ⅳ期2处;面积:2 cm以下11处,2 cm～3 cm 22处,4 cm～5 cm 11处,6 cm以上5处。两组在年龄、性别、意识、活动、大小便失禁情况、全身营养状况、压疮分期及面积大小进行比较,差异无显著性,具有可比性。 字串4
1.2 治疗方法 字串9
对患者的压疮及全身情况进行评估，随机分为对照组或治疗组。诊断压疮的分期程度并做好记录，制定切实可行的护理措施。对I期压疮者，首先去除作用于皮肤上的压力和剪切力；定时翻身，使用各种减压垫，清洁皮肤，保护创面(应用3M透明敷贴)。对Ⅱ期及以上压疮患者以湿性疗法联合龙血竭药物为治疗组。对照组应用康惠尔敷料进行换药，具体如下。
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对Ⅱ期压疮者： 初次处理可采用“十字法”先采集伤口分泌液作创面培养，在用20 ml注射器抽取3%双氧水涡流式冲洗创面3次~4次后，用生理盐水将双氧水冲洗干净并至伤口洁净，创口外周用氨尔碘消毒，待干后创口应用龙血竭粉与生理盐水调和后敷与创面，外盖选用适当规格的3M敷贴,由破损中心向周围贴好，保证敷贴内不要有空气，注意3M敷贴一定要大于破损周边3 cm以上，防止破损处与外界相通,减少感染机会。消毒范围应超过3M贴范围。指导患者及家属不要抓、拉敷贴，避免污水流入，每日观察有无感染征象，早期每日更换一次，后期隔日更换。再次处理时，如伤口红润，无明显分泌物，则只用生理盐水涡流式冲洗创面。创口外周用氨尔碘消毒，待干后创口应用龙血竭粉与生理盐水调和后敷与创面，外盖选用适当规格的3M敷贴。对照组的方法为：用3%双氧水涡流式冲洗创面3次~4次后，再用生理盐水将双氧水冲洗干净并至伤口洁净，创口外周用氨尔碘消毒后应用康惠尔清创胶加渗液吸收贴，待创口红润无坏死组织后在应用溃疡糊加溃疡贴每日或隔日换药。
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