X线显示胸腔积液，取决于患者所取的体位，胸腔积液的多少及检查者的技术和方法。侧卧位最敏感，立位次之，仰卧位最差。要查到胸腔积液，用普通X线技术时，胸腔积液不能少于200 ml［3］。也有人认为胸腔积液少于300 ml，常规后前立位摄影可能阴性［4］。还有人认为，立位时，少量胸腔积液积于肺下部，在肺底与横膈之间，可见患侧膈似升高，其中内侧似乎变扁平，肺底清晰度减低。达200 ml时，外侧肋膈角变钝，500 ml时可清晰看到。侧卧位胸片较立位胸片或透视更能早发现胸腔积液，仅5 ml时可看出。不过即使胸腔积液量很大仰卧位胸片也可漏诊，双侧更易漏诊［5］。4例B超显示少量胸腔积液而X线未发现，主要是未达到立位的起码量（200 ml~300 ml）,若侧卧位检查可能获得阳性。1例B超显示双侧中等量胸腔积液，又不是仰卧位，X线未发现，可能为分房或心衰时呈漏出液，密度与肺组织接近而不易区分所致。1例B超显示包裹性积液而X线显示肺占位是由于积液黏稠，密度高于肺组织所致。

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　　综上所述，B超探测胸腔积液较X线显示胸腔积液灵敏，尤其是100 ml左右的少量胸腔积液和包裹性积液。所以临床上怀疑胸腔积液而常规X线看不到时，第一，拍侧卧位胸片：拍侧卧位胸片时，除有分房者外，肺外缘出现一层沿基底胸壁分布的细带状或线状之胸腔积液象，可与肋膈角胸膜粘连及增厚相鉴别［4，5］。第二，透视观察：在深吸气及深呼气时，肋膈角有积液移动之阴影；转动体位使患者向病侧倾斜若干度，观察肋膈角之积液较易发现［5］。第三，B超检查。

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　　参考文献： (本免费论文文来自http://wwww.coollw.com)

　　［1］  崔祥.实用肺脏病学［M］.上海：科学技术出版社，1992：133，534.

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　　［2］  陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：16441645.

　　［3］  王中志.内科临床指导［M］.第1版.甘肃：人民出版社，1983：380381.

　　［4］  许学受.肺科临床手册［M］.第1版.上海：人民出版社，1972：114.

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　　［5］  穆魁津.胸膜疾病［M］.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994：125.

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