宫外孕组患者均于宫外显示包块，85例(80．2％)于附件区卵巢旁可见输卵管环征，其中49例(46．2％)可见胚芽，39例(36．8％)可见心管搏动，58例(54．7％)可见卵黄囊。余下24例(22．6％)患者为以实性为主的混合型包块。68例(64．2％)盆腔可见少量积液。106例宫外孕患者98例(92．5％)于宫外包块内探及彩色血流信号，81例(76．4％)可测得滋养层动脉血流频谱，Vmax：(18．55±9.42)cm/s，Vmin：(8．12±5．22)
cm/s，RI：0．41±0．11。宫内早孕组21例于初次经阴道彩色多普勒检查于宫内未探及孕囊回声，分别于初次检查的3 d～11 d复诊于宫腔内见直径3 mm~15 mm孕囊回声。本组子宫内膜均无“三线样”改变，62例宫内早孕组中51例(82．3％)可于孕囊周边探及滋养动脉频谱，Vmax：(15．16±7．42)cm/s，Vmin：(5．12±2．15)cm/s，RI：(0．36±0．10)。
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宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，随着盆腔炎发病率的增高，宫外孕相应增高，发病率由20世纪70年代的0．5％上升至日前的1％~2％，由于该病发病急，进展快，所以早期发现、早期诊断，是选择适当的治疗方法、降低死亡率及并发症的关键。而超声检查是临床诊断宫外孕的重要手段之一［1］，超声显示盆腔积液、附件区包块、子宫内膜增厚、宫腔内未见孕囊或可见假孕囊是诊断宫外孕的有力证据，经阴道超声因探头接近子宫附件等盆腔结构可避免患者肠气、肥胖等因素的影响及探头频率高等优点，使图像更清晰而获得更多的血流信息。而彩色多普勒超声通过在子宫内孕囊、宫外包块内检出滋养层动脉血流诊断或排除宫外孕［2］。宫外孕时体内HCG增高，子宫内膜因受HCG刺激发生一系列变化，如子宫内膜蜕膜样反应、内膜增生、水肿、AS反应等。故本文82例宫外孕患者子宫内膜呈现与增生晚期子宫内膜声像图改变相似的“三线样”改变，而宫内孕子宫内膜因孕囊着床等原因而无此改变。故临床上高度怀疑宫外孕时，子宫内膜的“三线样”改变可为诊断宫外孕提供一定的依据。但宫腔内出现假孕囊时需与真孕囊相鉴别。真孕囊位于宫腔一侧，有典型的双环征。假孕囊是位于宫腔中央的无回声区，是由于蜕膜化的子宫内膜出血集聚的液体，形态可不规则，有时可沿着宫腔的形态延续至宫颈管。宫内孕由于滋养动脉的生成，可于孕囊周边探及滋养动脉血流，而宫外孕因宫内无孕囊或为假孕囊，无滋养动脉生成，故而宫内滋养动脉血流的检出可排除宫外孕。本文106例宫外孕组35例宫腔内见积液或假孕囊，其周边未探及滋养动脉血流信号，81例可于子宫外包块内探及滋养动脉血流信号。而62例宫内孕中有51例可于子宫内孕囊周边探及滋养动脉血流信号。故经阴道彩色多普勒观察子宫内膜“三线样”改变与探测子宫内孕囊周边滋养动脉血流及子宫外包块内滋养动脉血流相结合对诊断宫外孕有重要意义。正常月经周期增生晚期由于受雌激素的刺激，子宫内膜也呈“三线样”声像图改变，但结合病史及子宫外探及包块等声像图改变，可与宫外孕相鉴别。输卵管环征多出现在输卵管尚未破裂时，因此清晰地显示此症对宫外孕的诊断具有重要的意义［3］。本文有85例于宫外清晰地显示输卵管环征，并能清晰地显示输卵管环征的内部特征及与患侧卵巢的关系。输卵管环征在声像图上表现为附件区卵巢外一中等或稍高回声环，环的厚度约3 mm～6 mm，其内为无回声囊，囊内可见胚芽、胎心、卵黄囊或未见任何组织。输卵管环的病理基础被认为是由滋养细胞组织所致，与早期宫内妊娠囊的超声表现类似。当输卵管环内有胚芽、胎心及卵黄囊时，可确诊为宫外孕。而当输卵管环内无任何组织，尤其是与患侧卵巢临近或难以分开时，此时需仔细辨认，易与卵巢内黄体囊肿难以区分，有报道，宫外孕与黄体囊肿发生在同侧的几率为86%。本文宫外孕合并同侧黄体囊肿为87％。但输卵管环周围壁的回声大多高于卵巢实质回声，而黄体囊肿壁的回声多等于或低于卵巢实质。 酷论文网(http://www.coollw.com)
宫外孕本身表现呈多样性，生长过程相对正常宫内妊娠缓慢，同时由于宫外孕妊娠囊不能正常生长而发生一些病理变化，失去其正常形态，很多情况下临床高度怀疑宫外孕时，早期超声检查宫内未见孕囊，附件区见以实性为主的混合型包块，于附件区包块内检出滋养动脉血流信号，对宫外孕早期诊断有重要价值。
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